Saturday, March 26, 2016
Medidas HEDIS® COA-M vs MRP
COA-M
Revisión de Medicamentos en el adulto
COA-M incluye a afiliados de 66 años de
edad o más que se le realizó una revisión de medicamentos durante el año de la
medida.
Evidencia
en el expediente para el año de la medida.
Requiere
un listado de medicamentos y una revisión de todos los medicamentos en uso por
el paciente en el año de la medida.
La
revisión puede ser llevada a cabo por el médico o el farmacéutico.
Una
nota que indique que el paciente no toma ningún medicamento cumple con la
medida.
El
listado de medicamentos presente en el expediente puede incluir medicamentos
OTC, vitaminas, hierbas y suplementos.
La
firma del proveedor evidencia que los medicamentos fueron revisados.
Datos importantes
Ø No
se requiere una visita cara a cara para realizar la revisión.
Ø Documentación
dirigida a efectos secundarios solamente no es válida.
MRP
Reconciliación de
medicamentos luego de un alta
MRP
para cumplir con esta medida debe realizarse una reconciliación de medicamentos
dentro de los primeros 30 dias de que el paciente mayor de 66 años haya sido
dado de alta luego de una hospitalización. Esta medida busca que los médicos primarios
tengan conocimiento de los medicamentos nuevos y cambios en medicamentos que
puedan tener sus pacientes luego de un alta, de esa manera estos pueden hacer
ajustes y garantizar una calidad de cuidado óptima.
Documentación necesaria
Evidencia en el
expediente 30 días a partir de la fecha de alta.
Requiere evidencia comparativa de los medicamentos del alta con los
medicamentos actuales del paciente. No se requiere un listado oficial, pero si
requiere documentación que evidencie que ambos listados fueron comparados. La
mejor evidencia es colocar una copia del resumen de alta (discharge summary) en
el expediente y realizar la reconciliación a base de la información provista.
La revisión
puede ser llevada a cabo por el médico, farmacéutico o enfermero registrado.
Documentación que indique que no se ordenaron medicamentos en el
momento del alta cumple con la medida.
Datos importantes
Ø No se requiere una
visita cara a cara para realizar la revisión.
Ø No puede utilizar record
de hospitalización para validar la medida.
Ø Un “discharge summary”
(resumen de alta) solo en el expediente no es suficiente evidencia, debe estar
claro que se realizó la reconciliación de los medicamentos luego del alta.
HEDIS
is a registered trademark of the National Committee for Quality Assurance
(NCQA).
http://www.ncqa.org/HEDISQualityMeasurement/HEDISMeasures.aspx#sthash.Pqw4ZdnI.dpuf
Monday, March 21, 2016
How much do you know about the HEDIS® measures?
The Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) is one of the most widely used sets of health care performance measure in the United States. The term “HEDIS” originated in the late 1980s as the product of a group of forward-thinking employers and quality experts, and was entrusted to NCQA in the early 1990s. The NCQA measurement development process has expanded the size and scope of HEDIS to include measures for physicians, PPOs and other organizations. [1]
Measure – Care for older adults (COA) – Pain
To comply with this measure
a pain assessment on adults older than 66 years old during the measurement year
must be present on the clinical record.[2]
To clarify the HEDIS measure specifications the NCQA
mentioned the following;
Necessary
Documentation
Clinical
documentation must include evidence of the pain assessment with a valid date of
service. (The pain assessment can be either positive or negative)
Important
Information
·
A specific number of evaluated body system
is not required.
·
Documentation of a positive or negative
pain assessment is acceptable.
·
Only one body system pain assessment
evaluation is needed for compliance.
Don’t
·
Pain assessment documentation associated
to an acute event of a single body system is not valid for compliance. (Ex, wisdom
tooth pain, chest pain, back pain, pain due to trauma)
·
A clinical note for pain treatment only is
not valid for compliance.
Wednesday, March 16, 2016
¿Conoces las medidas HEDIS®?
El Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS por sus siglas en inglés) es una de las herramientas que mide el desempeño en los servicios de salud más utilizada en los Estados Unidos. El término “HEDIS” fue originado en los 80s por un grupo de empleados emprendedores y expertos en calidad, el mismo fue introducido al NCQA (National Committee of Quality Assurance por sus siglas en ingles) en los 90s. Durante el proceso de desarrollo de las medidas el NCQA ha expandido su tamaño y envergadura para incluir medidas para médicos, organizaciones proveedoras de servicios de salud y otros proveedores.[1]
Iremos discutiendo cada una de las métricas HEDIS semanalmente. Comencemos con:
La métrica de cuidado para el adulto-viejo (COA por sus siglas en ingles) en su medida de dolor, busca el porcentaje de adultos de 66 años o más al cual se le realizó un estimado de dolor durante el año de la medida.[2]
Para clarificar esta sub-medida el NCQA abarcó en las especificaciones de HEDIS las formas para validar la misma;
1. Documentación necesaria
La documentación en el expediente clínico
debe incluir evidencia de un estimado de dolor (el hallazgo puede ser positivo
o negativo para dolor) y la fecha en que se realizó.
2. Datos importantes:
• No es requerido un número específico de
evaluación por sistemas para cumplir con el estimado de dolor.
• La documentación de un estimado de dolor
ya sea positivo o negativo es aceptable.
• Solo se requiere la evaluación de un
sistema de dolor para estar en cumplimiento.
• Documentación de estimado de dolor
asociado a un evento agudo de un solo sistema (ej. Dolor de muelas, dolor de
oído, dolor de pecho, dolor de espalda, dolor por un trauma localizado); aunque
utilice una herramienta estandarizada.
• Una nota de manejo de dolor o
tratamiento para el dolor solo no valida la medida.
• Estimado de dolor de pecho solo no
cumple con la medida.
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